Доктор и «Совёнок»

      — Коллега, мне бы освежиться, знатно пропотел, — говорю Даззлу с намеком на оказании помощи в поиске источников мест для проведения гигиенических процедур.       — После кратковременного сеанса сна ты действительно купаешься в поту, — Даззл Даззлович Дазз жмет кнопочку «поделиться» с перехитрым смайлом. — Что тебе приснилось-то? — части плоскости между двумя линиями, исходящими из одной точки на его губах, тотчас поднялись вверх.       — Ничего такого, — из горизонталки в вертикалку, спинка правой ладони гладит ослаблено пульсирующий лобешник, — жарил помощницу вожатой в ванной.       Запомни, студент, е%ля в душе только в кино выглядит эффектно. Самая очевидная причина, по которой секс в душе может быть не таким прекрасным, как в фильмах — скользкость и мокрость. И самая банальная, по которой вы оба можете пострадать. Если только на дне вашей ванной или душевой кабины не лежит прорезиненный коврик на присосках. Но возможность поскользнуться и упасть — это не единственное, что может случиться в душе, потому что неприятные мелочи будут подстерегать везде. Шторка ванной может липнуть к телу, совсем не мотивируя тебя на сексуальные действия, разными частями тела вы то и дело можете касаться холодного кафеля ванной или стенок душевой кабины. А еще можно бесконечно задевать, например, головой или плечом душевую лейку, полочку для ванных принадлежностей, в конце концов, сам кран, неожиданно обрушивая на себя поток горячей или холодной воды.       А вода — это не смазка, и, помимо того что она не создает скользящего эффекта во время секса, она способна еще и вымыть из влагалища естественную смазку. А это вовсе не то, что позволит насладиться сексом и забыться от удовольствия. Нехватка смазки может привести к неприятным ощущениям во время полового акта, а также к появлению микротрещин на слизистой влагалища, что повышает риск инфицирования. Мыльная пена или гель для душа, кстати, тоже не подходят для использования в качестве смазки, хотя и создают приятное ощущение скольжения. Но советуем ограничиться просто тем, чтобы намылить тела, заодно лаская и массируя, возбуждая друг друга. А когда дело дойдет до самого секса, лучше избежать попадания мыла внутрь влагалища. Так что, если ты, студент, соберешься в душ со своим партнером, советуем на всякий случай прихватить с собой тюбик лубриканта.       В естественных водоемах это, прежде всего, кишечная палочка и грибковые споры, которые в воде присутствуют постоянно. Поэтому секс опасен в плане инфицирования даже с использованием презерватива. В результате микротравм инфицирован может быть как мужчина, так и женщина. Речь идет даже не о половых болезнях, а о самой банальной инфекции — каком-нибудь стафилококке, что может привести к воспалительным процессам и сыпи. Это может произойти и в общественных бассейнах.        — Гмм-ммм, — возле его головы появилось облачко с хвостиком из маленьких облачков, внутри воображаемого продукта конденсации водяного пара медленно вращалась деталь зубчатой передачи в виде диска с зубьями на цилиндрической поверхности, входящими в зацепление с зубьями другого зубчатого колеса, — можешь сходить на пляж искупаться, ценишь уединение — в лесу есть озеро, предпочитаешь что-то другое — банька, ничего из предложенного не понравилось — неподалеку есть душевые.       — Душевые. Баня звучит стильно, дерзко, молодежно, но посещу в другой раз.       — Как знаешь, — после объяснения нахождения желаемой локации Дз-Дз-Дз возвращается к должности практиканта с харей незаинтересованного в положении прибывшего в больницу медработника.       Через пять минут со вздохом, означающим бескрайнюю з@еб@нн&сть, вошел в душевую. Постоянные мысли, длившиеся уже продолжительное время, выжили из меня все соки: тело ослабло, мышцы болели, а сам в мыслях отметил, что никогда прежде не чувствовал себя настолько уставшим. Конечно, понимал, что мысли — важная часть деятельности разумного существа, в моем случае — медицины. Но, черт, как же ноет поясница и побаливает нога…       Повесил полотенце, которым собираюсь потом высушить волосы и вытереть тело после того, как приму охрененно-ледяной душ. Холодный душ очень полезен, студент: умывание прохладной водой положительно влияет на кожу, она помогает коже сохранять естественный жировой баланс, помогает не только справиться с симптомами стресса, но и с его последствиями. Дело в том, что холодное обливание понижает уровень мочевой кислоты в теле и повышает показатели глутатиона — трипептида, вырабатываемого телом и ответственного за восстановление антиоксидантов; интенсивное глубокое дыхание и повышение частоты сердечного ритма под холодным душем приводят к усилению кровообращения. Если принимать холодный душ ежедневно, то в скором времени ты заметишь улучшение общего состояния организма: повысится познавательная способность, появится больше сил, укрепится иммунитет и будут меньше мерзнуть руки и ноги. Поток холодной воды мгновенно стимулирует выработку норадреналина — гормона, предшествующего адреналину. Этот нейромедиатор усиливает прилив энергии к мышцам за счет ускоренного усвоения глюкозы и улучшает мозговую деятельность. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать прохладный душ температурой около двадцати градусов в течение двух-трех минут. Этому должна предшествовать постепенная адаптация с понижением комфортной температуры. Такая процедура обладает болеутоляющим эффектом и помогает справиться с депрессией. Холодная вода после интенсивной силовой нагрузки помогает восстановить мышцы, чтобы они не болели в следующие два-три дня. Этот способ подходит не только профессиональным спортсменам, но и новичкам-любителям: после похода в спортзал или домашней тренировки прими прохладный душ. Так ты предотвратишь повышенную чувствительность мышц на следующий день. Кроме того, низкие температуры снимут воспаление, убрав излишки молочной кислоты, которая вырабатывается при нагрузках. Это уже говорю как спортивный врач.       Со вздохом — теперь уже, означающим счастливое предвкушение — я направился в сторону душевой кабинки. Ну, если так можно было назвать один из немногих выступов в локации. В летнем пионерлагере не посчитали нужным заморачиваться с кабинками, раз уж все здесь до мозга костей лижут задницу идеям коммунизма, от того в распоряжении мне на ближайшие несколько минут предоставлялась лишь частично прикрытая тонкими стенами с двух сторон душевая кабинка, в которой закрыться от посторонних глаз было вопросом нескольких секунд. В любом случае, был здесь один, т. к. закончил попользоваться благами цивилизации приходилось гораздо раньше остальных, и теперь мог в тихом, но долгожданном одиночестве спокойно смыть с себя весь пот и усталость…       Забыл упомянуть: у людей, которые ежедневно принимают холодный душ, увеличивается количество лейкоцитов, поскольку тело пытается быстрее согреться после охлаждения. Эти белые кровяные клетки помогают противостоять вирусам простуды, активируя иммунную систему. Случайное купание в холодной воде вызывает оксидантный стресс, но при постепенном закаливании происходит адаптация к оксидантам. Со временем это приводит к усилению защитных функций организма, а любители зимнего плавания говорят, что реже болеют. И напоследок: в теле содержится два вида жира: бурый и белый. Первый ответственен за теплообмен и защищает внутренние органы. Под воздействием низких температур коричневый жир активизирует выработку тепла почти в пятнадцать раз, в результате чего сжигается больше калорий и уменьшаются запасы белого жира.       Включил воду и подождал, пока она станет ледяной. Проверил положение душевой лейки, чтобы убедиться в том, что вода будет течь прямо в душевую кабинку, а не наружу. Держи на заметку, студент: лучше всего проверить температуру воды, подставив под поток запястье — считается, что так можно более точно определить комфортную для тела температуру.       В душе не стоит задерживаться более пятнадцати минут. Это может причинить вред коже и лишить ее влаги. Очень долгое купание нередко провоцирует другие малоприятные последствия в виде зуда, сухости кожи, шелушения, появления на ней трещин. Более того, в некоторых случаях это может привести к проникновению в организм болезнетворной микрофлоры.       Если тебе не нравится читать про мое «купание», смело пропускай. Если всё-таки нравится пофантазировать о моем сексуальном теле — ни шагу назад.       Почему выбираю холодный душ или контрастный, но не горячий? Понимаю, иногда хочется, чтобы вода пробрала буквально до костей. Эпизодически такое купание вполне безопасно, но не нужно крутить воду до кипятка на регулярной основе. Горячая вода действительно способна снимать мышечное напряжение и усталость, но это не отменяет негативного эффекта от ее воздействия. Увлеченное купание в горячей воде вредит состоянию кожи, ногтевой пластины, волос. Горячая вода смывает с кожи естественную смазку, лишая ее защиты перед внешними повреждениями. Также она способна провоцировать кожное раздражение, зуд, повышенную чувствительность кожи. Лучшее решение для любителей «погорячее» – контрастный душ, чередующийся с купанием в теплой воде.       Включил кран и сверху на меня полились теплые освежающие водяные струи — блаженно улыбнулся. Окончание изматывающего сна намеревалось меня только радовать: сейчас приму долгожданный и такой расслабляющий душ, а потом — в таком же расслабляющем настрое вернусь ближе к ночи, где лягу в просто умопомрачительно-теплую постель.       Медленно повернулся пару раз под потоком воды, чтобы намочить все прекрасное тело. Намочил голову. Смыл с себя всю грязь и пот — первый шаг к чистоте.       Нежно массирующими движениями втирал какую-то советскую дичь, то есть шампунь, в кожу головы, намылил волосы от корней до кончиков. Запомни: необязательно наносить слишком много шампуня, иначе может нарушиться процесс естественного выделения кожного сала. Использовал сначала четверть того количества шампуня, которое выдавили на ладонь. Больше — не значит лучше, всегда сначала берите немного шампуня, а если будет недостаточно — добавьте еще немного.       — О «Палмолив», мой нежный гель, ты даришь запах орхидей, я в восторге просто таю, в удовольствии улетаю и пленяю всех вокруг!       Нанес немного жидкого мыла на ладони. Затем намылил все тело. Начал с аппетитной шеи и широких плеч и спускался ниже. Не забыл вымыть область подмышек и спину. Стройные ягодицы и область паха мыл в последнюю очередь, вымыл область за ушами, заднюю поверхность шеи, промежутки между пальцами.       Поворачиваюсь под потоком воды. Руками проводил по телу, чтобы смыть остатки мыла. Запустил руки в волосы и убедился в том, что смыл всё.       В последний раз направил на себя струю воды.       Взял полотенце, которое положили рядом с душевой кабинкой. Вытер полотенцем голову и волосы, лицо, живот, область паха, ноги и ступни. Вытирал аккуратно, тогда вода не разбрызгивалась по всему полу. Вытирая лицо, нежно промокнул его, но не тер.       Стоять и бояться. Где моя одежда?       — Хи-хи-хи-хи-хи, — дверь кабинки нашептала на ушко правообладательницу издевающегося смеха.       Вот всей швали моих пранкеров, моих завистников… Вы думаете, что с человеком, который вот до такой степени точно знает себе цену, можно устроить розыгрыш? Ты думаешь, студент, что я ее не переиграю, что я ее не уничтожу? Я её уничтожу!       Закрыв руками драгоценности, иду на вы.       Не так много времени прошло с момента первой встречи, однако уже сейчас молчаливость своей беспокойной по нраву Ульяны очень не нравилась. Мы, конечно, на то и противоположности друг друга, должны быть разными, Ульяна прекрасно понимала это.       — Обещаю быструю и безболезненную смерть, малявка. Отдай одежду, живо!       Пускай многое обо мне ей неизвестно, пионерка всё равно не упускала возможности лишний раз вытянуть из меня предложения, длиной больше, чем в два слова, распознать скрытые за маской эмоции, которые менялись не так часто.        — А ты поймай! — дразнит меня дырявая колготка.       — Отдай мои шмотки, женщина, пока не стал говорить слова, которых нет и не было в твоём детском лексиконе!       Чересчур пустым я казался снаружи. Первое время то в глаза не бросалось: молчит и молчит, пускай привыкает к новой неугомонной компании, но совсем скоро ей, наверное, начали надоедать монологи, когда, между прочим, находишься не один и поддержать разговор есть кому.       Раза три она даже пыталась обижаться во время рыбалки, показушно, по-детски. Замолкала и сидела смирно на одном месте, хоть для того и требовалась вся ее выдержка, ждала, пока я не замечу неладное и не начну допытываться, точно ли всё хорошо.       Потом, конечно, она поняла все трудности доктора с выражением эмоций, когда самую малость перегнула со своими играми и на чужом лице сумела выявить следы мимолётного волнения и сжатые в тонкую полоску губы. Стоит ли говорить, что после того случая все манипуляции с обидой и ничего не значащими диалогами не прекратились?       Помогать мне раскрыться пришлось другими способами, не всегда они были правильными и часто она терпела неудачи, но стоило переосмыслить всё и отнестись к этому, как к очередной головоломке для любимой себя, как раздражаться и скучать в молчаливой компании она перестала.       Она с особым интересом каждый раз придумывала нечто особенное и обязательно удивительное, чтобы вызвать у меня раздражение, злобу, стыд, да в целом весь спектр эмоций, но почти всегда доктор воспринимал это с вычурным спокойствием, редко одаривая ее улыбкой, шоком в глазах, осуждением за какой бы то ни было проступок.       Однако в этот раз она отличилась нетипичной ей простотой, затеяв обычную игру в догонялки, чем уже смогла удивить меня в плохом смысле этого слова. Ладно, неожиданность точно характерна этой активистке.       Она поднялась на ноги, отряхиваясь от земли, который так и сыпался с ее одежды, и непонятливо взглянула на отскачившего на добрых три метра меня.       Не сразу удалось сообразить, к чему был то наглый показ языка, но доктор вовсе не был глупцом, по одному только поведению пионерки догадываясь, чего от меня требуют.       Неужели егоза настолько заскучала, что незатейливая игра кажется ей лучшим развлечением здесь и сейчас? Серьёзно?       Я делаю первый шаг в сторону к пионерке, второй, не до конца понимая, почему Ульяна продолжает стоять на месте, а не убегает от меня. Как оказалось, то было вопросом времени. Стоило расстоянию между нами сократиться до полутора метров, потянулся вперёд, намереваясь прикоснуться к своей одежде, но от меня сразу же отскочили назад, подтрунивая.        Стало понятно, что подразниться Ульяна вовсе не прочь, но позволять так просто ловить себя не собирается. Она отбегает в сторону, замирает, дожидаясь всё ещё неуверенного меня, снова отбегает и снова замирает, призывая меня к более активным действиям, пока мне наконец не надоедает играть в кошки-мышки с этой малолетней чепухой при условии, что саму игру вопреки всем канонам ведёт не хищник, а его добыча, не упуская возможности пошутить над преследователем, вильнуть хвостом, едва не оказавшись схваченной, и увернуться в последний момент.       Я снова в два шага оказываюсь рядом с ней, но вместо того, чтобы привычно замереть и вытянуть руку вперёд ваш доктор не останавливается, а наоборот делает резкий выпад, ускоряясь, почти схватившись за красный галстук, однако та ускользает из слабой хватки пальцев и выученное всеми детьми правило «Я в одежде не родился» спасает пионерку от того, чтобы быть осаленной.        Она оказывается слишком близко, чтобы сдаться так просто и дать возможность вновь увеличить расстояние, поэтому я не застываю на месте, пускаясь вдогонку за Ульяной, которая, кажется добившись желаемого, наконец разворачивается ко мне спиной и впервые за всю сумбурную игру начинает полноценно убегать от меня, улыбаясь весело, точно ребёнок, получивший того, чего так долго хотел.       Я, не привыкший бегать голышом по земляной дорожке, изо всех сил, пускай так неуклюже со стороны, старался не отставать от Ульяны, чудом избегая падений, когда она ловко разворачивалась, меняя направление и мне приходилось сворачивать следом, что получалось крайне неосторожно и ноги сами зарывались в землю, скользили, но удержать равновесие неизвестным образом удавалось каждый раз.        С каждой пройденной в таких гонках минутой азарт внутри разрастался и теперь меня не волновало то, как и какие эмоции отображаются на моем обычно бесстрастном лице. Не было страха и волнения сказать что-то не то, показаться странным или чего похуже. Просто потому, что Ульяна и сама была такой. Странной и необычной, сумбурной и непредсказуемой. Последнего во мне, возможно, не было, но всё же, наверняка рядом со мной можно попробовать быть таким же открытым, неважно, что для этого понадобится время, ради себя я готов попытать удачу, чтобы снова ощутить забытую свободу и лёгкость внутри, без противного кома, который постоянно встаёт поперёк горла при любом удобном случае.       Свернув в очередной раз за невысоким деревом, ваш доктор остановился в ту же секунду, сталкиваясь с лисьей ухмылкой егозы, которая стояла, развернувшись ко мне лицом, и по-видимому убегать никуда не планировала. Не сразу во внимание бросилась деталь, заставившая ее прервать (как тогда подумал я) догонялки, но Ульянка в призывном жесте выгнула брови дугой, бросила одежду и раскинула руки, демонстрируя свою досягаемость.        Попала в тупик и решил сдаться? Нет, Ульяна точно не так проста.        Теперь с особой осторожностью стал сокращать расстояние между нами, ища в каждом, даже едва уловимом, движении пионерки подвох. Только она стояла на удивление спокойно, ждала, пока к ней подберутся намного ближе, чем есть сейчас.        Улучив тайминг, она спешно берёт в руки колпак, майку и убегает!        — Не поймаешь, не поймаешь!       Взяв в охапку оставшийся комплект одежды, пробежал за ней еще пару секунд, после чего остановился, тяжело дыша и кашляя.        Девчонка успела скрыться. Ничего-ничего, Земля круглая — на краях встретимся.        Да если б кто засекал сейчас время, я бы побил все мировые рекорды. Сейчас, наверное, отработал все годы без спорта за раз. И скоро мое крепкое тело ощутило, что сделало невозможное, после чего упал на колени. Всё, теперь можно спокойно отдать концы.        — Добрый день, доктор, пробежка голышом? Расскажите о плюсах для здоровья при таком виде бега, вы же будущий дипломированный специалист, наверняка найдется парочку занятных фактов, — сказал неизвестный пионер, внезапно показавшийся из леса. От его появления вздрогнул, прикрываясь одеждой.       — Йод вашу медь, напугал ты меня, пионер, что в лесу делаем?        — Как сами думаете, товарищ доктор?        — Так, «товарищ», кончай с загадочностью, кто ты и как тебя звать? Из какого ты отряда?        — Это не имеет значения.        Студент, у тебя какая оценка по психиатрии? А, забыл о твоей немногословности. Будь общительным, бле@ть!        — Отказался? Зачем?        — Если вкратце: долго был самим собой, и раз за разом терпел неудачи, наступая на одни и те же грабли; но потом, отказавшись от того, кем и чем был в прошлом, обрел нового себя. Можете называть меня просто… Пионером.        — Что ты хочешь этим сказать?        — Всё, что вы видите здесь и сейчас — не прошлое вашей родной реальности. Мы во временной петле в параллельной вселенной, доктор. Вы скоро тут и не такое увидите. Всё очень непросто, по крайней мере, для вас, — отозвался Пионер холодно. Похоже, своими постоянными вопросами начал его раздражать. Впрочем, не каждый день видишь кого-то, кто утверждает, что всё происходящее является фейком.       Застыл, глядя на человека перед собой. У него было только две эмоции — лицо-кирпич и дьявольский оскал. И голос звучал совершенно иначе, а глаза не просто скрывала челка. Их как будто закрывала неведомая тень.       — Свою роль в условном понимании устройства лагеря сыграли сотни циклов, которые уже провел в этом месте. С каждым разом просыпаюсь в автобусе. Умираю — возрождаюсь там же. Никто меня не помнит, и всё идет по одному и тому же сценарию с парочкой сперва любопытных, а потом скучных девиаций.        — Звучит не очень оптимистично. Могу чем-то тебе помочь, Пионер?       Студент, звони в психбригаду. Признаки тяжёлой ментальной прогрессирующей дисфункции налицо!        Он шагнул ко мне и улыбнулся. Тот самый оскал дьявола. Мой собеседник, даже с поправкой на то, что я физически сильнее и больше его, меня, откровенно говоря, настораживал. Шутка, студент, надо будет — отх%ярю.        — Зачем тогда завязал со мной диалог?       — Вас прежде не встречал.        Увидев, что столь близкий контакт спровоцировал спонтанную эрекцию у моего огромного тр@хоштыря, он перестал улыбаться и шагнул обратно назад.        — Я не считаю вас своим врагом. Я тут чтобы дать несколько полезных советов.        Похоже, мне не придется драться. Жалко.        — Слушаю, — спокойно говорю, надевал халат, штаны, обувь, белую рубашку.        — Запомните: все вокруг куклы. Бездушные и абсолютно пустые. Не привязывайтесь к ним сильно. Можете мне не верить, дело ваше, но когда-нибудь поймете это сами. Не обманывайтесь их реалистичным поведением или правдоподобностью физических ощущений. Весь этот мир — одна большая подделка.        Мне было сложно переварить всю полученную от Пионера информацию. И пока раздумывал, Пионер вновь шагнул мне навстречу.        — И не злоупотребляйте легкодоступным алкоголем. Вы лишь потеряете время.        — Окей, могу задать контрольный вопрос?       — Слушаю вас.        — Ты видел моего п%с&ндр#вич@, твое экспертное мнение?       Пионер промолчал.        Бл%... думал, он скажет: «Неплохой хйу. У него хорошая симметричная форма. Он сам по себе большой. Но было бы неплохо побриться. Поэтому 8/10. Такой х&р не стыдно взять в рот мужику».        Не успел спохватиться, как в лицо мне «расплылась» темная пленка, и всё вокруг потемнело.       Услышал от Пионера что-то невнятное, перед тем как вырубиться прямо здесь.

Догечня, 2015, две недели спустя с момента возглавления российскими военврачом госпиталя догеченских сепаратистов.

      Я нашёл здесь препарат для самостоятельного лечения гонореи. Даже у нас они были довольно популярны, на случай, если стыдишься идти к венерологу, но с конца уже обильно капает. Практика сомнительная, но это есть. Три таблетки, красная, синяя и белая. Принимать с интервалом, обильно запивая водой и это поможет твоему младшенькому излечиться от гусарского насморка, хе-хе.       Хр&н с ним, пригодится.        Ещё были обнаружены различные антибиотики, которые употребляли сотрудники, самой счастливой находкой я посчитал швейцарский Цефтолозан в ампулах. Срок годности — четыре года, а значит употреблять еще можно. Упаковка лежала в деревянном шкафу, при относительно нормальных температурах, только последнюю пару недель подвергалась определенным перепадам, нормально. Кто-то тут, судя по рецепту, лечился от оппортунистических инфекций при СПИДе. Рецепт выписали на английском, значит, скорее всего, тут где-то рядом есть частная практика.        С обнаружением в дальнейшем антибиотика некоторые безнадежные пациенты как по мановению волшебной палочки превратились в очень тяжелых. Это бодрит, якорь мне в ж%пу! Обшарили всё сверху донизу. Нашли припрятанные кем-то запасы рифленых чипсов с паприкой и сыром. Просрочить чипсы — это раз плюнуть, у них срок хранения редко выше полугода, но нам не до жиру, будем хрустеть осторожно и с оглядкой.        Фуфломицины, которые в изобилии встречались среди личных вещей персонала, тоже взяли, может, как-нибудь приспособим.        В вещах посетителей лекарств было мало, но имелись кое-какие ценные препараты, например, аргентинский Кетонал, две упаковки, который способен снимать средний болевой синдром, что не лишнее в нашей бедности. Еще нашли три ингалятора: один предохранительный — со стероидами, а другой, вспомогательный, с сальбутамолом. Третий тоже на стероидах. Кто-то из посетителей страдал астмой. Пригодится, если до наших печальных времен дожил какой-то астматик. Я точно знаю, что спортсмены зимних видов спорта страдают «астмой физического усилия», это приобретаемая патология, поэтому при интенсивных физических нагрузках им нужны ингаляторы, чтобы не терять показатели. Спортсмены имели самые высокие шансы на выживание, а в Догечне спортсменов было очень много, жизнь предрасполагает, но пусть лежат ингаляторы, кушать не просят.       Очень важную штуку я нашёл в помещении спасателей. Я хрен его знает, что за перестраховщики комплектовали их служебную аптечку, но мазь против ожогов вряд ли могла пригодиться, хотя может это я чего-то не знаю… Так или иначе, они положили ещё и антисептическую мазь общего назначения, как я прочитал в инструкции, а также обезболивающую мазь, что крайне заипись!       Жажда наживы — это хорошо, но у меня там пациенты, которым цефтолозан сейчас за панацею, потому я медлить не имею морального права.       Безжалостно вколов антибиотики в бессознательные тела, которые я до этого с весьма вескими причинами считал безнадежными, я разбудил спящего Ахмеда, заставил их с Альбиной и Саидом (тот фембой) дезинфицировать руки, сам основательно дезинфицировался, причём бахнул пятьдесят грамм «дезинфектора» внутрь, чтобы руки не дрожали, надел хирургические перчатки и начал работу.       Одному пареньку придется дальше без левой руки, иначе не получится, гангрена начала жрать её и всё грозило перейти в сепсис. Эх, вот вчера бы этот антибиотик… Кое-какие инструменты у предыдущего доктора были, причём имелись даже ампутационная пила, распатор, рашпиль, некомплектные ампутационные ножи и хороший жгут.       Условия — говно. Антибиотик дает определенную надежду, но не гарантию. Но я рискну, иначе пацану крышка.       Начали работу, Ахмед отходил блевать, но Альбина держалась. Я в ней не ошибся — крепкая девчонка! Будет из неё врач!       Ампутация – это удаление части руки или ноги путем отсечения частей мягких тканей и кости. Такое вмешательство называют еще экзартикуляцией, но эти понятия имеют определенные отличия (отсечение конечности на уровне сустава называют экзартикуляцией или вычленением). Травматическая ампутация конечности может осуществляться по кости или суставу. Если вмешательство проводится с вычленением сустава, тогда можно говорить о экзартикуляции мизинца, ступни, предплечья или другой части тела.       Интересный факт: решение об ампутации бедра или другой части тела принимает консилиум врачей на основе состояния больного, выявленных причин болезни. Хирург может принимать такое решение единолично только в экстренных, военно-полевых условиях. Если пациент находится в больнице, он готовится к предстоящему удалению, обязательно подписывает разрешение на вмешательство. Если больной пребывает без сознания, или он недееспособен, то такое решение вместо него принимают близкие родственники.       Угадайте, бл%ть, каким образом принимаю решения я.       Будем пользоваться лоскутной технологией. При лоскутной технологии мягкие ткани иссекаются таким способом, чтобы оставались лоскуты, которыми после распила кости полностью укрывается рана, накладываются швы. Опытные хирурги стараются формировать рубцы таким способом, чтобы они не приходились на места наибольшей нагрузки при протезировании. Современное ампутирование проводится с расчетом, что каждый пациент в ближайшем будущем будет проходить реабилитацию с последующей установкой рабочего протеза. О таких мелочах нужно задумываться еще до того, как пациента ампутируют.       Провожу разрез, отделение мягких тканей. На этом этапе работаю с мягкими тканями – кожей, мышечными волокнами. Формируются лоскуты для дальнейшего создания культи.       Работа с кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Огромное значение имеет правильная работа с сосудами и нервами, поэтому к операции часто подключаются сосудистые хирурги, нейрохирурги. Видите здесь нейрохирурга? А он есть. Я про себя, если что! Нет, у меня нет аккредитации в специальности «нейрохирургия», просто, лан, забей, ты меня понял.       Нервные окончания пережимаются особым способом. С одной стороны, важно обеспечить чувствительность культи, чтобы потом упростить процесс реабилитации. Но не менее важно избавить пациента от сильных болей на этапе заживления.       Иссечение кости. Когда мягкие части тканей подготовлены при помощи специального стерильного оборудования, догеченская дробь, иссекается кость.       Формирование культи.       Наложение швов.       Ампутация делалась на четыре сантиметра выше локтевого сустава, это позволяет изготовить функциональный протез с механизмом сгибания, разгибания и ротации. Культя формируется двумя кожно-фасциальными лоскутами, длинным с передней поверхности плеча и коротким — с задней. Рана культи дренируется.       В ходе ампутации подробно описывал свои действия, Ахмед переводил Альбине непонятные слова, а я в свою очередь пытался говорить как можно проще.       Примечательно, что они общались между собой на упрощённом диалекте, замиксованный с русским, а не на чистом догеченском, как было можно ожидать.       С корабля на бал, конечно, но медлить было нельзя. Пацан так и не пришёл в сознание, поэтому по пробуждению его ждёт очень неприятный сюрприз. Покрытую некротической тканью руку его мы закопали за городом, где я решил официально открыть кладбище для хирургических отходов. Ну не в госпитале же её хранить!       Операция прошла успешно, пациент стабилен, я сработал образцово, теперь надежда на антибиотик и организм пацана.       — Я не хочу больше быть врачом, доктор, — сообщил мне Ахмед.       — А тебя никто и не спрашивает о твоих хотелках, — усмехнулся я. — Ничего хорошего в этом нет, но неужели тебя не поддерживает мысль, что теперь этот парень будет жить? Что эти люди, благодаря твоей помощи, будут иметь шанс на существование? Подумай об этом сегодня, а завтра с утра вернемся к этому разговору. Правда, он ничего не изменит, приказ есть приказ.       — Я понимаю, но… — грустно качнул головой Ахмед. — Вы отпилили руку безгрешному ребенку.       — Обстоятельствам п&хйу на твои чувства и сожаления, это такая работа, — вздохнул я. — Иногда приходится отпиливать людям руки, ноги, чтобы они могли жить дальше.       Антисептическую мазь мы израсходовали довольно быстро. Мазали криоожоги тонким слоем, чтобы растянуть подольше. Хоть Альбина под моим контролем регулярно омывала их хлоргексидином, но этого было мало. Нужно дохуя такой мази… Сука… Сколько бы я не получал лекарств — это как бессмысленный пердёж в озеро Байкал! Спустя какие-то часы запасы тают как лед на раскаленной батарее!       А чего я ною-то? Не верю в судьбу, но знаю о случае. Случай так распорядился, что всем лекарств не хватит. Печально, но хрен что поделаешь. Та еще головная боль решать, кому из пациентов нужнее. Это как стратегия войны — правильный ответ есть, но ты должен знать все расклады.       Я потратил час на то, чтобы разобраться со степенями тяжести повреждений, начертил целую схему на притащенной ко мне в комнату медбратом-фембоем доске и исходя из выработанной стратегии выделял лекарства. Кое-где было всё понятно и очевидно, а где-то вообще хрен его знает!       Ахмед ушел на отдых, но вернется через три часа, чтобы сменить Альбину, которая сейчас как часовой отслеживала состояние больных. Это не госпиталь, а бордель какой-то! Колхозная помесь палаты интенсивной терапии с концлагерем, ангел подери! У-у-у-у! Я так «Крещатик» люблю! Ла-ла-ла-ла.

Четыре часа спустя.

      — Итак, Ахмед, переводи, — я кашлянул прикрыв рот рукой. — Вот эти таблетки пить по одной три раза в день, примерно представьте, что у вас в 08:00 завтрак — пейте таблетку, представьте, что вы обедаете в 14:00 — снова пейте таблетку, а потом в 19:00, совершенно не сдерживая фантазию, представьте, что ужинаете и опять пейте таблетку. Последствия вашего сотрясения постепенно пройдут сами собой, а выписанные мною таблетки заметно ускорят этот процесс. Поздравляю, вы наш первый выписанный! В качестве бонуса за это и пользование услугами нашей клиники вам выдаётся три банки консервированной фасоли! Ура? Ура!       Ахмед переводил не буквально, я это знал, поэтому первая выписанная пациентка была удивлена только моей мимикой.       — Не будет пить… — вздохнул я, глядя в её удаляющуюся спину.       Я врач со стажем и огромными яйцами, я знаю пациентов и давно уже разделил их на типы. Эта тётка забьёт на мои указания как максимум через неделю. Ну хйу с ней!       — Что у нас дальше? — я открыл блокнот. — Анус… Его реально так родители назвали? Хм… Ану́с с лёгкими… Альбина, ты следишь за его давлением?       — Следить, — кивнула Альбина.       Я продолжил читать записи. В будущем надо озаботиться нормальной картотекой…       — Альбина, Ахмед, Саид! — позвал я своих подчинённых. — Вы параллельно работе читаете учебник?       — Да, — ответила Альбина.       — Конечно — ответил Ахмед.       — М-хм… — кивнул я, напряженно нахмурившись. — Точно-преточно, без п&здежа, а?       — Да, — синхронно ответили медсестра и медбратья.       — Понятно, — в очередной раз кивнул я. — Вам сейчас легко осваивать информацию с книг?       Они отрицательно покачали головами. Ещё раз понятно…       — Сегодня вечером, после ужина, будем вместе изучать топографическую анатомию и догеченский, — сообщил я им. — Вы — анатомию, а я — догеченский. А сейчас, дорогие мои, пройдемте в операционную, у нас трепанация…       В таких условиях проводить трепанацию — это жуть, но выбора нет. Новый пациент поступил буквально два часа назад, мальчик шести лет, пострадал в драке с собственным отцом, который решил "воспитать" его мамашу. Мальчуган попал под раздачу и получил металлической трубой по голове. Методы "воспитания жены" у его папаши были, конечно…       Лежащий на операционном столе пацан ещё не знает, что возвращаться ему уже некуда: матери его отец проломил голову, а самого отца пристрелил патруль, когда он на них кинулся.       Но я не социальная служба и приют для Оливеров Твистов открывать при госпитале не собираюсь, поэтому по выздоровлению отправлю пацана на попечение мудака-командира, он тут босс, пусть разбирается.       Шансы на успех операции есть, трепанационные отверстия сверлили начиная с неолита. А мы что, хуже, чем ребята из позднего каменного века с каменными свёрлами? У нас тут и инструментарий есть из атомного века!       Трепанацию черепа можно проводить под местным или под общим наркозом. Перед началом операции больному ставят капельницу, через которую анестезиолог вводит успокоительные средства для облегчения тревоги.       Если принято решение о региональной анестезии, это означает, что хирург и анестезиолог будут разговаривать с пациентом на протяжении всей операции. Если вмешательство будет проводиться под общим наркозом, пациент погрузится в глубокий сон и не будет осознавать происходящего. В том и другом случае голова больного жестко фиксируется с помощью специального приспособления во избежание любого смещения или движения головы и, тем самым, для обеспечения максимальной точности вмешательства.       В настоящее время при краниотомии хирурги пользуются усовершенствованной системой навигации, дающей возможность обнажения точно ограниченной зоны вмешательства, а также обеспечивающей минимизацию повреждения прилегающих тканей. Системы навигации включают самые современные ультразвуковые, компьютерно-томографические или магнитно-резонансные устройства визуализации.       Перед началом операции операционное поле (предварительно выбритое) дезинфицируется специальным составом. После того, как убеждаюсь в эффективности воздействия наркоза, произвожу разрез кожи скальпа, чтобы обнажить черепную кость. Затем фрагмент кости выпиливается с помощью специальной высокоскоростной дрели. Удаление фрагмента черепной кости приводит к обнажению твердой оболочки мозга. Вскрываю оболочку и обнажаю зону, подлежащую хирургическому воздействию.       Начиная с этого этапа операция проводится с помощью специального микроскопа. Применяю отпечатанный ультразвуковой аспиратор, который разрушает ткань ультразвуковыми волнами. Кровь, изливающаяся в зоне операции, дренируется. Проблематичные сосуды прижигаются, после чего область операции закрывается.       По окончании операции тщательно проверяю гемостаз, зашиваю твердую мозговую оболочку и возвращаю фрагмент черепной кости на место. После фиксации черепной кости зашиваю разрез и накладываю симпатичную повязку.       Есть, кнш, осложнения от краниотомии — инфекция, кровотечение или отек мозга, повреждение соседних тканей и сосудов, эпилептические припадки. Согласно статистике, изложенной в медицинской литературе, такие тяжелые осложнения как полный или частичный паралич, потеря памяти и/или речи и/или когнитивных функций имеют место в 4% случаев. Показатель смертности составляет 2%! В наших условиях цифры вырастут до 9% в первой ситуации, во второй — до семи процентов. Такие пироги.       В общем-то, задачка не самая сложная для врача с огромными яйцами и членом, поэтому пацан лежит и выздоравливает, а мы сидим у меня в хибаре и пьём чай. Ну, знаете, чай со вкусом копоти от костра, как в походе, только не в походе.